• 236
• B5
• 7,000
• 2022年8月

• 総監修
• 鶴田大輔
• 大阪公立大学大学院医学研究科 皮膚病態学 教授

• ●これが皮膚疾患診断の最短ルート！
• ●患者の「症状」と「病態」から診断に至るまでのプロセスと治療法をわかりやすく解説。
• ●皮膚科初学者や研修医、一般開業医など、皮膚科診療を基礎から身につけたい方の思考トレーニングに最適の一冊。

I．赤くてかゆい皮膚疾患

1. 何かが触れたり当たったりする部分がかゆい　［接触皮膚炎］
2. 子どものころから顔，首，肘，膝がかゆい　［アトピー性皮膚炎］
3. 冬になったら脛がかゆい　［皮脂欠乏性湿疹］
4. 背中や下肢の丸っこい皮疹がかゆい　［貨幣状湿疹］
5. ぼんやりと赤く盛り上がっている．寝ているときに無性にかゆい．
   朝になったらすっかりなくなる　［蕁麻疹］
6. 何ヵ所か病院にかかったが治らない． 湿疹の薬を塗っても余計にかゆくなる　［疥　癬］
7. 硬いぶつぶつがたくさんあって，搔きむしってしまう　［痒　疹］
8. 全身にぶつぶつがあって，かゆい　［薬　疹］
9. 胸部に丸っこいかさついた皮疹．周囲が盛り上がっている　［体部白癬］
10. 頭のフケがひどい．ときどきかゆく，赤みもある　［脂漏性皮膚炎］

II．赤くて痛い皮膚疾患

1. 体の片側が痛い　［帯状疱疹］
2. 口の周りが痛い　［単純疱疹（口唇ヘルペス）］
3. 急速にぶつぶつが全身に広がってきて，一部めくれてきた．
   口唇もめくれて食事がとれない　［SJS/TEN］
4. 脛が赤くて痛い　［結節性紅斑］
5. 片側の脛から下が痛くて腫れてきた　［蜂窩織炎］
6. おできができて，薬を塗ったらそこは治るが，次々に出てくる．
   家族にも同様にできてくる　［Panton Valentine Leukocidin陽性MRSAせつ腫症］
7. ステロイドを塗ったらひどくなる顔面の赤み　［酒さ様皮膚炎］
8. 搔いていたら豆粒大の赤いぶつぶつが破れて増えてきた　［伝染性膿痂疹］

III．赤いだけの皮膚疾患

1. サラミソーセージのような皮疹があって，頭からフケ　［尋常性乾癬］
2. 背中に鞭で打たれたような赤い皮疹．手もかさかさ　［皮膚筋炎］
3. 顔に硬くて赤い皮疹が出てきた　［円板状エリテマトーデス］
4. 前から赤くてかさついていたが，最近盛り上がってきた　［菌状息肉症］
5. 手のひらと足の裏に赤い粉を吹いた皮疹　［梅　毒］
6. 全身にぶつぶつがあるが痛みもかゆみもない　［薬疹，多型（滲出性）紅斑］
7. 手首にある赤茶色いシミが治らない　［固定薬疹］
8. 薬を飲んだら熱が出てなんとなくだるく，ぶつぶつが全身に出てきた　［薬剤性過敏症症候群］

IV．硝子圧で消えない皮膚疾患（血管炎）

1. 急に赤いぶつぶつが出て，おなかも痛くなった　［IgA血管炎］
2. よく見ると網目模様の赤紫の皮疹　［リベド血管症］
3. 網目模様の赤紫の皮疹の一部に穴が開いてきて，痛みもある　［皮膚動脈炎 / 結節性動脈炎］
4. アレルギー性鼻炎をもともと持っている患者に
   発熱と紫斑を伴ってきた　［好酸球性多発血管炎性肉芽腫症］

V．水ぶくれと膿

1. 胸と背中の皮膚がめくれて痛い　［落葉状天疱瘡］
2. 口の中がめくれる ［尋常性天疱瘡］
3. 体がかゆくなった後，大きな水ぶくれがたくさんできた ［水疱性類天疱瘡］
4. 子どもなのに類天疱瘡？ ［線状IgA水疱性皮膚症］
5. 悪性腫瘍でみている患者の眼が開かなくなって，
   皮膚や口唇もめくれてきた　［腫瘍随伴性天疱瘡］
6. 手のひらや足の裏に膿が多発する　［掌蹠膿疱症］

VI. 茶色の皮膚疾患

1. 腕や脚に硬いぶつぶつがあるが，湿疹の薬を塗っても治らない　［アミロイド苔癬］
2. 茶色いシミが胸と背中に多発してきた　［癜風（黒色癜風）］
3. 顔のシミが増えてきた　［老人性色素斑］
4. 生まれたときからある赤い皮疹が茶色くなってきた．ときおり水疱になる　［肥満細胞症］

VII. 白い皮膚疾患

1. 突然肌の色が抜けてきた　［尋常性白斑］
2. 小学生の顔に白いはたけができた　［単純性粃糠疹］
3. 直径2～5mmの光沢のあるイボがだんだんできてきた　［伝染性軟属腫］

VIII. 皮膚色の皮膚疾患

1. 子どものころから腕にぶつぶつがある　［毛孔性苔癬］
2. 首の皮膚が生まれたときからごわごわしている　［弾力線維性仮性黄色腫］
3. 鼻の周りの皮膚色腫瘤　［鼻部線維性丘疹］
4. 直径3mm程度の平らに盛り上がったイボが顔に多発　［青年性扁平疣贅］

IX. 爪の病気

1. 爪が分厚くて濁っている　［爪白癬］
2. 夏だけ爪がめくれる　［光線性爪甲剥離症］
3. 爪の先がめくれる　［爪甲扁平苔癬］
4. 円形脱毛で悩んでいるが，爪も変形している　［円形脱毛症に伴う爪変化］
5. 爪の下にできもの　［グロムス腫瘍］

X. 毛の病気

1. 突然毛が抜ける．丸っこい脱毛　［円形脱毛症］
2. 若い男性の前頭部中心の薄毛　［男性型脱毛症］
3. 閉経前後，頭頂部の薄毛が気になる　［女性型脱毛症］
4. 柔道をやっている子どもに脱毛　［トンズランス感染症］

XI. 口, 口唇の病気

1. 口の中が紫や白の網目になる　［扁平苔癬］
2. 口唇が腫れる　［肉芽腫性口唇炎］

XII. 皮膚潰瘍

1. 床ずれが治らない　［褥　瘡］
2. 急に穴が開き，広がってきた．痛みもある　［壊疽性膿皮症］

XIII. あ　ざ

1. お尻以外のところに青いあざがある　［異所性蒙古斑］
2. 気づいたら茶色いあざがたくさんあった
   ［カフェオレ斑・レックリングハウゼン病（神経線維腫症1型：NF1）］
3. 片目の周りにあざがある　［太田母斑］

XIV. 皮膚の腫瘍

1. 顔のシミが盛り上がってきた　［脂漏性角化症］
2. 足の裏の魚の目が痛くなって広がってきた　［尋常性疣贅］
3. ほくろが突然できて大きくなった　［悪性黒色腫］
4. 顔の黒いシミに穴が開いてきた　［基底細胞癌］
5. 顔のいぼが急に大きくなってきた　［有棘細胞癌］
6. 頭をぶつけたあとにシミができて，急に大きくなってきた　［血管肉腫］
7. 血管肉腫　［カポジ肉腫］
8. おむつかぶれが治らない　［乳房外パジェット病］

XV. 皮下の腫瘍

1. 中心に黒い点があって盛り上がっている．
   ときおり，臭いおからのようなものがでてくる　［粉　瘤］
2. 耳の後ろが腫れてきた．少し赤い　［木村病］
3. 足の裏の大きなできもの　［腱鞘巨細胞腫］