• 300
• 四六
• 1,600
• 2023年7月

• 著者
• 別所文雄
• 元 日本小児科学会 会長
　

巷に氾濫している健康に関する情報は玉石混交であり、自分に必要な情報を見極めて最善の選択をすることが必要です。本書はこの知識の拠り所となるもので、正しい知識を習得することで健康な生活を送ることができます。

I．病気と医療のリテラシー

1．病気とは何か

1. 「病気」は、どう考えられてきたか
• （ａ）古代から中世までの考え方
• （ｂ）中世から近代までの考え方
• （ｃ）近代以降は、精神面も配慮されるようになった
2. なぜ病気になるのか
• （ａ）微生物は最強の環境因子
• （ｂ）今やヒトそのものが重要な環境因子
3. ヘルスプロモーションという考え方が重要

２．診断とは、健康状態や病状を判断すること

３．治療とは、病気の状態を元の健康な状態に戻すこと

1. 治療の目的・目標
2. 治療には４つの原則と形式がある
• （ａ）自然治癒力による治療
• （ｂ）原因の除去（原因療法）
• （ｃ）症状の除去・軽減（対症療法）
• （ｄ）機能の回復や残存機能の向上
• （ｅ）「治療効果の評価」には、心の働きにも留意が必要

４．予防にはどんな方法があるか

1. 清潔な水の供給をはじめとする環境整備の重要性
2. 体質の改善・強化の大切さ
• （ａ）食事は、５大栄養素をバランス良く
• （ｂ）運動は、タンパク質の糖化を防ぐ
• （ｃ）睡眠は、生活の質を左右する
　　
　
3. 予防接種は有効なのか
• （ａ）予防接種の利点と注意点
• （ｂ）予防接種のワクチンには４種類ある
4. 早期発見・早期治療（疾患スクリーニング）
• （ａ）がん検診には、いくつかの問題点がある
• 神経芽腫のスクリーニングはなぜ中断されたか
• （ｂ）医療技術の評価と意義

５．知っておきたい「基礎知識」としての医療リテラシー

1. 歴史から見た人類と医療
2. 西洋医学と東洋医学の大きな違い
3. 「薬剤」は何がどのようにして「薬剤」となったか
• 鍼治療の効果測定の難しさ
• インド医学を西洋医学から見ると
4. 民間薬、健康食品、サプリメント
• （ａ）医薬品・健康補助食品は、どのように分類されるか
• （ｂ）メタボリックシンドロームは、なぜ怖いか
• （ｃ）果糖は、何から摂るかが重要
• ・果糖は、果物から摂りたい

II．人体の仕組みと働きについてのリテラシー

１．体内を一定に保つには、エネルギーが必要

２．エネルギーは、グルコースを酸素に結合させて獲得する

３．酸素は、血流によって、脳や心臓などの臓器に運ばれる

４．消化管の働き

1. 消化と吸収の仕組み
2. 腸内は細菌だらけ
• 腸に住み着いている細菌（腸内細菌叢〈腸内フローラ〉）の総量は１・５㎏
3. 便をじっくりと観察してみよう

５．呼吸器の働き

６．循環器の働き

７．腎臓・泌尿器系の働き

• ・腎臓は、生体内の海を管理している
• ・内分泌臓器としての腎臓

８．肝臓の働き

1. （化学工場としての肝臓）
2. （貯蔵庫としての肝臓）
3. （肝炎と肝炎ウイルス）

９．膵臓の働き

1. 膵臓の外分泌腺
2. 膵臓の内分泌腺

10．運動器の働き

11．血液の働き

1. 有形成分は、どこで作られるか
• （ａ）赤血球は、ヘモグロビンを入れる袋
• （ｂ）白血球の種類とそれぞれの役割を知っておこう
• （ｃ）血小板は、出血を止める
2. 液性成分（血漿）には何があり、何をしているか

12．免疫の働き

13．内分泌の働き

1. 間脳下垂体系によるホメオスターシスの維持
• （ａ）下垂体後葉は、体内の水分を調節する
• （ｂ）下垂体前葉は、ストレスに対応したり、成長を促したりする
2. 甲状腺—放射線と甲状腺がんとの関係―
3. 副腎はデュアル臓器―髄質と皮質はすべてが異なる―
4. 糖尿病は、失明や腎不全、末梢神経障害の原因ともなる
5. 副甲状腺は、カルシウム代謝に関係するホルモンを分泌する
6. その他の内分泌腺と存在部位

14．神経系は、皮膚と同じ起源を持つ

1. 神経細胞の構造と機能は、コンピュータに似ている
2. 神経系には、３つの「系」がある
3. 脳は、領域によって機能分担している
4. 脳の発達は、生まれてから１０００日までが鍵
5. 脳は、酸素やエネルギーの大食らい臓器
6. 末梢神経は、機能的に２つに分けられる
• （ａ）体性神経は、運動神経と感覚神経に分けられる
• （ｂ）自律神経系は、交感神経と副交感神経に分けられる
7. 脳神経は、頭頸部の運動や感覚を扱う
8. 感覚の仕組み
• （ａ）視覚―外部情報の80％は、視覚による―
• （ｂ）聴覚と平衡覚を司る仕組み
• （ｃ）味覚の成り立ち
• （ｄ）痛覚は、主観的なものか
• （ｅ）感覚の実体は、どこまで解明されているか
9. 認知症―高齢者の５人に１人―
• （ａ）高次脳機能とはどんな機能か
• （ｂ）記憶―感情とも繋がっている―
• ３歳以前のことも記憶されるのか
• （ｃ）認知症の症状は、２つに分けられる
• （ｄ）認知症には、治療可能なものがある
10. 依存症と快感は、記憶と深い関係にある
• （ａ）脳内報酬系は、快感を作り出す
• （ｂ）ハエもアル中になる

15．水と電解質は、浮腫や高血圧の原因として重要

16．がんは、死亡原因の第１位だが、高齢化と関係している

1. どのようにして「がん」はできるのか
2. 組織や器官の形成のされ方（発生学）
3. 細胞の複製―複製の失敗は、「がん」の始まりだが、「進化」のためには必要―
4. 複製の間違いの処理の失敗が「がん」の始まり
5. がんに関する遺伝子は、「がん家系」や「若年性のがん」に関係している
6. がんを発生しやすい体質は、遺伝する
7. がんの発生要因―特に小児がんについて―
• （ａ）小児のがんは、「非上皮性」が多い
• （ｂ）小児のがんの治療成績は、大変良好

17．中毒性疾患と公害を考える

1. 公害は、慢性の中毒性疾患
2. 慢性毒性では、生物濃縮からの健康被害も起こる
3. 有名な中毒事件・公害を知っておこう
• （ａ）水俣病
• （ｂ）新潟水俣病
• （ｃ）イタイイタイ病
• （ｄ）四日市公害
• （ｅ）土呂久ヒ素公害
• （ｆ）森永ヒ素ミルク事件
• （ｇ）サリドマイド事件
• （ｈ）ＰＣＢによるカネミ油症
• （ｉ）ＳＭＯＮ
• （ｊ）大腿四頭筋短縮症
• （ｋ）足尾鉱毒事件
4. 農薬中毒―ＤＤＴから蚊帳へ―
• （ａ）除草剤化学兵器として使われた枯れ葉剤―
• （ｂ）殺虫剤―蚊取り線香も油断がならない―
5. 生物毒（微生物以外の有毒な生物）も知っておこう
• （ａ）食用植物と間違えやすい有毒高等植物とは
• （ｂ）毒を持つ動物に注意
• （1）代表的な無脊椎動物は、毒グモ
• （2）脊椎動物では、フグと毒ヘビ

18．地球温暖化は、新興感染症に影響を与えている

III．医療の仕組みと医療制度を考える

1. 「医学」と「医療」の関係は、「科学」と「技術」の関係
• （１）「医学博士」の肩書きは、診療の質には関係ない
• （２）「医学」、「医療」と「医術」
• （３）「医療法」と「医療現場」の乖離が問題
• （４）社会的な施策としての「社会保障」
2. さまざまな医療職で構成された「チーム医療」
• （１）社会生活における心の取り扱いの重要性
• 患者の「心の取り扱いの重要性」が、やっと認められてきた
• （２）医療における専門分化の利点と注意点
• （３）医療供給体制と医療経済―医療は社会的共通資本―

IV．医療リテラシーを身につけよう

• メモ
• ：衛生仮説と旧友仮説
• ：ヘルスプロモーションに関連する国際的な宣言
• ：プラシーボ効果（偽薬効果）およびノシーボ効果
• ：３大感染症に対する国際支援
• ：新しい学問としての疫学
• ：肥満度（body mass index = BMI）の計算と必要エネルギーの計算
• ：DOHaD = Developmental Origins of Health and Disease
• ：睡眠障害
• ：睡眠負債
• ：副作用、副反応、有害事象
• ：がん検診における２つのバイアス
• ：医療技術の評価
• ：ＷＨＯによる伝統的中国医学の公認
• ：システマティック・レビュー
• ：あるアミノ酸サプリ
• ：果糖の代謝過程から見る果物の利点
• ：エネルギーの産生と保存の過程
• ：肺の表面活性剤としてのサーファクタント
• ：たばこの煙には、高濃度の一酸化炭素が含まれている
• ：腎臓で尿が作られる仕組みと尿崩症
• ：アルコールの運命
• ：２種類のビリルビン
• ：骨の強度
• ：鉄を多く含む食材は
• ：チアノーゼがあっても必ずしも酸欠ではない！
• ：酸素の毒性―有酸素運動は有害か
• ：下垂体の発生を知ると病気の症状が分かる
• ：先端肥大症と巨人症との関係
• ：失楽園仮説
• ：水と電解質の恒常性維持は、腎臓の大切な機能の１つである
• ：遺伝の「優性」と「劣性」
• ：発がんの２ヒット説
• ：薬害・公害の発生要因と科学者の態度
• ：３時間待ちの３分診察の本質