そこが知りたい！ がん化学療法とケアQ&A 第２版
―臨床現場からの100の質問に答えます―

定価：（本体3,400円＋税）
仕様：ＡＢ判　243頁

監　修
佐々木常雄　がん・感染症センター都立駒込病院 名誉院長
岡元るみ子　千葉西総合病院 腫瘍内科部長 外来化学療法センター長

編　集
新井　敏子　がん・感染症センター都立駒込病院 がん看護専門看護師
春藤　紫乃　がん・感染症センター都立駒込病院 がん化学療法看護認定看護師


【目　　次】 Ｉ部　基礎知識
1章　 がん化学療法（抗がん剤・分子標的治療薬）の基礎知識
Q1 抗がん剤は，なぜがんに効くのですか?
Q2 抗がん剤治療の目的と対象を教えてください
Q3 抗がん剤の治療効果を教えてください（RECIST 1.1)
Q4 抗がん剤の効果と腫瘍マーカーの関係を教えてください
Q5 標準治療やガイドライン，レジメンとは何ですか?
Q6 腫瘍崩壊症候群について，リスク，患者指導の注意点について教えてください Q7 抗がん剤と放射線治療を併用するといわれました．併用の方式，効果と副作用の違いを教えてください Q8 術前術後補助薬物療法をどのように説明したらいいですか?
Q9 過敏症とインフュージョンリアクションの違いは何ですか?
Q10 抗がん剤の量は,どのように決めるのですか?
Q11 抗がん剤はいずれ効かなくなるときが来ると聞きました．それはなぜですか?
Q12 DLT（dose limiting toxicity：投与制限毒性）とは何ですか?
Q13 抗がん剤と分子標的治療薬の違いは何ですか?
Q14 分子標的治療薬について教えてください
Q15 ○○マブ，□□チニブの名称の違いについて教えてください
Q16 大腸がんが肺に転移しました．なぜ，肺がんの治療をしないのですか?
Q17 CTCAEを看護師が理解し，使用するメリットは何ですか?

2章　 抗がん剤投与方法と経路，注意点
Q18 ティーエスワンなどの内服薬を内服後に嘔吐してしまった際，追加内服するのかしないのかの判断基準はありますか?
Q19 患者さんから「時間どおりに治療が終了しなくて大丈夫ですか?」と聞かれました．どう答えたらよいですか?
Q20 抗がん剤のフィルターを通すもの，通さないもので迷うことがあります．何を基準にしたらよいですか?
Q21 CVポートを使って抗がん剤治療した患者さんには，生理食塩液やへパリン生食でロックするのは，なぜですか?
Q22 ポートの違和感が出現する理由は何が考えられますか?どのくらいの間隔でX線確認をするのですか?
Q23 ポートから抗がん剤を注入されているときに， シートベルトをしても大丈夫ですか?
Q24 抗がん剤を髄腔内に注射するといわれました．注射後，どんなことに注意すればよいですか?
Q25 膀胱注入の手技を教えてください
Q26 抗がん剤治療後の患者さんの尿のとりこぼしや便の扱いは，どうしたらよいですか?
Q27 家族への曝露対策について教えてください
Q28 抗がん剤に曝露すると身体にどのような影響が出るのでしょうか?
Q29 肥満や，栄養状態の悪い患者さんへの抗がん剤投与量を決める際の注意点を教えてください

3章　 治療の開始や中止の意思決定のサポート
Q30 患者さんから「雑誌に載っている最新治療を受けたいといったら，標準治療ではないと主治医から反対された」と 相談されました．最新治療は効果が高いと思いますが，どうしてでしょうか?
Q31 「進行しており末期がんです．抗がん剤治療もできません」といわれた患者さんがいます． どうして抗がん剤治療ができないのでしょうか? また，看護師ができることはありますか?
Q32 「今後治療を続けるかどうか，看護師さんならどうしますか?」と聞かれた場合，どのように答えますか?
Q33 患者さんが「もう治療をしたくない」といっているのに対し，家族は「治療を続けてほしい」と いっています．どう対応したらよいですか?
Q34 単身の患者さんが治療を進めるうえでの意思決定ができません．友人もいないようですが，どうすればよいですか?
Q35 「手術も放射線もできないといわれ，ずっと化学療法を受けています．体力が低下してきました． このまま治療を続けられるのでしょうか?」と聞かれました．どうしたらよいですか?
Q36 抗がん剤治療の間に「温泉でがんを治したい」と患者さんがいっています．どんなアドバイスが必要ですか?
Q37 患者さんが「抗がん剤治療についてもっと調べたい」といっています．どのようなものを紹介したらよいですか?

II部　副作用
4章　 骨髄抑制
Q38 抗がん剤で骨髄抑制が強く起きやすい薬剤と，出現しやすい患者さんの状態を教えてください Q39 抗がん剤治療で白血球が少なくなると聞きました．発熱時の対処方法を患者さんに どのように説明したらよいですか?
Q40 白血球が少なくなった患者さんに「何を食べたらよいの?」と聞かれました．どのような指導が必要ですか?
Q41 白血球が少ないので風邪をひかないようにといわれた患者さんは，お風呂に入ってもよいですか? その他，感染に対して気をつけることはありますか?
Q42 白血球が少ない患者さんには，どのくらいでGCSFをするのですか?
Q43 抗がん剤で免疫力が下がると聞きました．免疫力アップのための漢方や食事療法はありますか?
Q44 血小板が少ない患者さんには，どのくらいで血小板輸血をするのですか?
Q45 血小板が少ない患者さんは，鼻出血や歯肉出血が多くみられると聞きました．どのような指導が必要ですか?
Q46 ずっと抗がん剤治療を続けている患者さん．最近，動悸，息切れ，時々身体がふらつくなどの症状を訴えます．どのようにアセスメントしたらよいですか?
Q47 抗がん剤治療で貧血が進んでいる患者さんに，エリスロポエチンはどのくらいで使うのですか?

5章　 悪心・嘔吐・食欲不振
Q48 吐き気の出現時期によって制吐薬をどう使い分けるのですか? それでも吐き続けている患者さんに対してどう対応したらよいですか?
Q49 抗がん剤治療をしているので「ムカムカして食欲がない」と患者さんがいっています． どのような食事を勧めたらよいですか?
Q50 抗がん剤治療をする前の日から吐き気が強くなる患者さんがいます．どうしたらよいですか?

6章　 脱毛・皮膚毒性
Q51 治療が終われば頭髪が生えてくるといわれたのに生えません．内服しているステロイドのせいですか?
Q52 脱毛してしまった眉毛，まつ毛の描き方を教えてください．抗がん剤治療で顔の皮膚が黒ずみました．健康的に見えるメイクや対処方法はありますか? 爪が痛まないための予防法はありますか?
Q53 かつらや帽子，スカーフは，いつ，どこで購入すればよいですか?
Q54 手足症候群と分子標的治療薬の皮膚毒性は違うのでしょうか?
Q55 患者さんにピリピリ痛む水疱をもった小さな皮疹ができました．これも抗がん剤の副作用ですか?

7章　 口腔粘膜炎
Q56 化学療法を行うとなぜ口腔粘膜炎が起きるのですか?起きやすいリスクファクターについて教えてください
Q57 化学療法に伴う口腔粘膜炎の予防方法について教えてください
Q58 口腔粘膜炎・口内炎に使用する外用薬について教えてください Q59 口腔粘膜炎で口腔内が痛くて食事がとれません．何を食べたらよいですか?

8章　 味覚障害
Q60 抗がん剤治療後，「味覚が変化した」と患者さんが訴えています．もとに戻る方法はありますか?
Q61 抗がん剤治療後，「何を食べてもまずい」と患者さんがいっています．どのような食事を勧めたらよいですか?

9章　 神経障害
Q62 抗がん剤の副作用で手足がしびれています．しびれに対する対策はありますか?
しびれは いつか消えますか?
Q63 抗がん剤治療後，「巧緻動作ができなくなった」といっている患者さんがいます．生活上の注意点はありますか?
Q64 オキサリプラチンを使ってから寒冷刺激を受けるとしびれるようになると聞きました． 治療後何日間くらい注意する必要がありますか? 治療が続く限りずっと寒冷刺激は避けるのですか?

10章　 倦怠感
Q65 抗がん剤治療後，患者さんが倦怠感を訴えています．倦怠感を客観的に観察する方法はありますか?
Q66 抗がん剤を使っている患者さんの倦怠感（疲労）に対する対処方法を教えてください?
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11章　 下痢・便秘
Q67 抗がん剤治療後，患者さんが下痢をしています．食事や飲水をすると下痢をするので控えたほうがよいですか?
Q68 ストーマをもつ患者さんが化学療法を受けています．どんなことに気をつけたらよいですか?
Q69 抗がん剤治療後，患者さんが便秘しています．食物繊維を多く摂るように指導すればよいですか?
?
12章　 浮　腫
Q70 抗がん剤の副作用に浮腫があると聞きました．リンパ浮腫とは，どう違うのですか?
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13章　 その他の副作用と生活上の注意点
Q71 抗がん剤治療中の腎機能・肝機能は，なぜ悪化しやすいのですか?
Q72 心毒性のある抗がん剤で治療すると聞きました．心機能はどのようなところを観察すればよいですか?
Q73 難聴になる抗がん剤はありますか?予防方法を教えてください
Q74 HCVやHBVの肝炎をもつ人が化学療法を受ける場合，注意することはありますか?
Q75 過去に抗がん剤治療経験のある患者さんが再発し，再び治療することになりました．注意することはありますか?
Q76 抗がん剤治療中の患者さんに妊娠の希望があります．どのように対応したらよいですか?
Q77 人工透析をしている患者さんは，がん化学療法を受けられますか?
Q78 抗がん剤治療を受けながら，民間療法の薬を飲んでも害はないですか?
Q79 抗がん剤で点滴した後，血管の走行に沿って赤くなり，その後黒くなります．予防法や対処法はありますか?
Q80 抗がん剤治療期間中にお酒を飲んでも大丈夫ですか?

14章　 分子標的治療薬の副作用
Q81 分子標的治療薬でインフュージョンリアクション・皮膚毒性以外の副作用について教えてください
Q82 分子標的治療薬で皮疹が出ると聞きました．予防策を教えてください
Q83 分子標的治療薬を飲むと手足に水ぶくれができるといわれました．予防法はありますか?
Q84 もともと血圧の高い人が，血圧が高くなる分子標的治療薬で治療しても大丈夫でしょうか?
Q85 心筋梗塞の既往があり，アスピリンの内服をしている人もベバシズマブで治療ができますか?
Q86 ベバシズマブで治療している人が手術をすることになりました．手術前に注意することはありますか? 手術後どのくらいから治療が再開できますか?
Q87 ゲフィチニブの効果は喫煙と関係があるのですか?

III部　がん患者さんと家族のケア
15章　 セルフケア促進のために
Q88 何回説明してもセルフケアに結び付きません．どうしたらよいですか?
Q89 抗がん剤を持っていくと「何種類やるの?
何回（日）やるの?」と聞かれました．どうしたらよいですか?

16章　 がん患者さんの精神的サポート
Q90 「死にたい」と言われたときは，どうしたらよいですか?
Q91 抗がん剤での治療の説明を受けた後，患者さんが泣いています．どうしたらよいですか?
Q92 「今までずっと頑張ってきたけれど，もう頑張れない」と患者さんがいっています．どうしたらよいですか?

17章　 がん患者さんの家族のケア
Q93 抗がん剤治療を受けてつらそうな患者さんに，家族としてどんな声がけをしたらよいか聞かれました. どう説明したらよいですか?
Q94 子どものいる患者さんが抗がん剤治療を始めることになりました．子どもに親の病気のことをどのように伝えたらよいですか?

18章　 子どもや高齢者に抗がん剤を投与するとき
Q95 思春期の子どもが抗がん剤治療を受けることになりました．ボディーイメージや学業，晩期障害など配慮しなくてはならないことは何ですか?
Q96 学童期の子どもが抗がん剤の治療を受けることになりました．病気や治療，副作用についてどのように伝えたらよいですか?
Q97 抗がん剤治療を受ける学童期の子どもの親に，どのような指導や配慮が必要ですか?
Q98 高齢者に抗がん剤を投与するときに注意することはありますか?

19章　 抗がん剤の経済的問題
Q99 抗がん剤は高いと聞きました．どのくらいかかるのですか?
Q100 高額療養費について教えてください

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