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仕様：224ページ／AB判／定価（本体 3,800円＋税）／2013年4月発行

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編　集：田部井薫（自治医科大学附属さいたま医療センター　腎臓科　教授）

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【目　次】
I．透析の基本
Q 1．腎不全とは どういう状態ですか？
Q 2．腎代替療法には どんなものがありますか？　その特徴は何ですか？
Q 3．血液透析とは 何ですか？　原理は どうなっているのですか？
Q 4．透析で どんな物質が除去できるのですか？
透析で腎臓の働きのすべてを行うことができるのですか？
Q 5．透析室に入っても機械ばかりでよくわかりません．
透析回路のしくみは どうなっているのですか？
Q 6．透析膜とは どんな膜ですか？
Q 7．透析液とは どんなものですか？
Q 8．バスキュラーアクセスとは 何ですか？　
どのようにして，つくるのですか？　新しい試みはありますか？
Q 9．ダイアライザーとは 何ですか？　どういう構造をしているのですか？
Q10．代表的なダイアライザーには どんなものがありますか？　
ダイアライザーの面積や血流量は どうやって決めるのですか？
Q11．水処理装置は，なぜ必要ですか？　エンドトキシンとは 何ですか？
Q12．血液回路は，どんなものですか？
Q13．コンソール（監視・制御装置）とは，どういうものですか？
Q14．透析装置の周辺機器には，他にどのようなものがありますか？

II．血液透析の実際：基礎編
Q15．透析室の看護師の役割は，どんなものですか？
Q16．透析開始にあたり，患者さんには どのように説明したらよいですか？　
また，透析導入時の患者さんに注意すべきことは 何ですか?
Q17．透析実施日の透析開始前に準備しておくべきことは 何ですか?　
その準備は どういう手順で行ったらよいですか？
Q18．透析用血管内留置カテーテルは，どういう時に必要なのですか？
どう管理したらよいですか？
Q19．抗凝固薬は，いつ，どのように使うのですか？　また，どんな種類がありますか？
Q20．透析効率とは 何ですか？　透析効率に関わる要素は何ですか？
Q21．除水と透析とでは，どう違うのですか？　除水は，いつ，どのようにして
行うのですか？　また，除水量は どうやって決めるのですか?
Q22．血液検査のための採血は，いつ，どのように行うのですか？　
検査データで 特に注意する項目は何ですか？
Q23．ドライウエイトとは 何ですか？　どうやって決めるのですか？
Q24．穿刺する位置は，どのようにして決めるのですか？　また，針は どのような基準で
使うのですか？　短針と長針，A針とV針の違いは 何ですか？
Q25．透析中の管理で大切な点は 何ですか？　透析中の血圧など，
バイタルサインの測定頻度は，どのくらいがよいですか？
Q26．透析中の機械チェックは どうやって行ったらよいですか？　どういう手順で行うのですか？
Q27．回収・止血など，血液透析の終了は どういう手順で行うのですか？　
また，止血は，どのくらいの強さがよいのですか？
Q28．透析を終了する時に確認すべきことは 何ですか?　
止血後，どのくらいで絆創膏をはがせばよいのですか？
Q29．穿刺・止血時に注意することは 何ですか？
Q30．透析に使用した資材は， どのように処理するのですか？
Q31．透析中の採血は どこから採りますか？　また，血液製剤や薬剤は
どこから入れますか？　その時に注意することは 何ですか？
Q32．リサーキュレーションって 何ですか？
Q33．透析導入には，何か基準がありますか？
Q34．緊急で透析を導入すべき症状・所見は 何ですか？
Q35．透析の医療費は，どうなっていますか？

III．血液透析の実際：応用編
Q36．透析導入時期の透析で注意することはありますか？　
Q37．不均衡症候群とは何ですか？　あった場合はどうすればよいですか？
Q38．特殊血液浄化とは何ですか？　どういう時に使うのですか？
Q39．血液透析と血液濾過，血液透析濾過には，どんな違いがありますか？
無酢酸透析液と従来の重曹透析液では どう違うのですか？　
また，高ナトリウム透析とは 何ですか?
Q40．透析困難症，リフィリング不全とは 何ですか？
Q41．脱血不良や回路凝血を見極めるポイントは 何ですか？
Q42．至適透析のための目標値とは，どういうことですか？
Q43．透析効率を上げるとは どういうことですか？　どうすれば透析効率が上がるのですか？
Q44．透析患者の降圧目標は どれくらいですか？
Q45．穿刺に失敗しないコツはありますか？
Q46．シャント不全を発見するには どんな方法がありますか？
Q47．シャントの音が変わってきた時は，どうすればよいですか？　
“スリル”とは何のことですか？　また，シャントを長持ちさせる方法はありますか？
Q48．バスキュラーアクセストラブルには，どんなものがありますか？　
スチール症候群，ソアサム症候群とは 何ですか？
Q49．シャントのところに針を刺される時，とても痛がる患者さんがいますが，穿刺の痛みを
軽くする方法はありますか？　また，シャント部の瘤が大きくならないようにするには，
どうしたらよいですか？
Q50．透析での感染対策の基本は何ですか？　他の患者さんや自分自身が感染しない
ようにするには，どうしたらよいですか？
Q51．透析患者で認められやすい不整脈は何ですか？　特に透析中にモニタリングを
行ったほうが良いものは 何ですか？
Q52．いつも透析中に血圧が低下する患者さんには，どうしたらよいですか？　
昇圧薬には，どんなものがありますか？
Q53．血液透析回路の固定で注意する点は 何ですか？
Q54．透析監視装置の画面で，気をつけて見なければならないところは どこですか？
Q55．腹膜透析に血液透析を併用しても問題ありませんか？

IV．透析患者に対する対処法
Q56．透析に対して不安の強い患者さんには，どう対処すればよいですか？
Q57．透析前に体重が増えている患者さんがいますが，どのくらいまでなら大丈夫なのですか？
サウナやプールで減量するという患者さんもいますが，問題ありませんか?
Q58．体重が多い時，ドライウエイトから何kgまで残してよいですか？
Q59．足切断をした患者さんには，どういう配慮や注意が必要ですか？　
また，フットケアで注意することは何ですか？
Q60．B型肝炎（HBV抗原陽性）・C型肝炎（HCV抗体陽性）の患者さんには，
どう接したらよいですか？
Q61．結核の患者さんには，どう接したらよいですか？
Q62．MRSAの患者さんには，どう接したらよいですか？
Q63．HIV 陽性の患者さんには，どう接したらよいですか？
Q64．インフルエンザの患者さんへの対応は，どうしたらよいですか？　
透析時の注意は，何ですか？
Q65．高齢の透析患者で注意することはありますか？（導入期・維持期）
Q66．糖尿病患者で注意することはありますか？
Q67．透析患者が妊娠したら，どんな注意が必要ですか？
Q68．血液透析から腹膜透析や腎移植に変更することはできますか？　
どんな検査が必要ですか？
Q69．透析中に携帯電話を使用しても問題はありませんか？

V．トラブルの対処法
Q70．透析中に よくみられる症状・トラブルには， どのようなものがありますか？
Q71．透析装置が どんな状態になったら， 臨床工学技士に連絡すればよいですか？
Q72．針刺し事故を起こしてしまった時は，どうすればよいですか？　
また，針刺し事故を防止するには，どうすればよいですか？
Q73．空気が体内にまで入ってしまうのは，どういう場合ですか？
Q74．空気塞栓が起きてしまった時は，どうすればよいですか？
Q75．血圧上昇が急に起きたら，どうすればよいですか？　
なぜ高血圧が起こるのですか？　どういう治療をするのですか？
Q76．急に血圧低下が起きたら，どうすればよいですか？　
また，ショック状態には，どう対処すればよいですか？
Q77．どうして「こむら返り」や「ひきつれ」が起こるのですか？　
病院以外で起きたら，どうすればよいのですか？
Q78．透析中に胸痛や不整脈を訴えたら，どうすればよいですか？ どういう原因が考えられますか?
Q79．透析前に呼吸困難や むくみを訴えたら，どうすればよいですか？　
どういう原因が考えられますか？
Q80．透析中に悪心・嘔吐がみられた場合には，どうすればよいですか？
Q81．発熱・悪寒は どういう時に起こるのですか？　どう対処すればよいですか？
Q82．どうして「かゆみ」を訴えるのですか？　かゆみを訴えたら どうすればよいですか？　
また，なぜ起こるのですか？
Q83．透析中に患者さんが我慢できない便意を訴えた場合，どうすればよいですか？
Q84．透析中に静脈穿刺針が抜けてしまったら，どうすればよいですか？
Q85．除水誤差を発見した場合は，どうすればよいですか？
Q86．透析中に地震，火災，停電になったら，どうすればよいのですか？　
患者さんにお願いすることはありますか？

VI．代表的合併症とその対処
Q87．透析で生じやすい合併症には どのようなものがありますか？　癌は，できやすくなるのですか？
Q88．骨ミネラル代謝異常とは 何ですか？　どうして起こるのですか？　
また，どういう治療法がありますか？
Q89．透析が終了する頃，腹痛がみられる患者さんがいますが，どうして起こるのですか？
Q90．貧血は，なぜ起こるのですか？　どういう治療をしますか？　
また，治療の目標値は どのくらいですか？
Q91．透析アミロイドーシスとは 何ですか？　どのように診断し，治療するのですか？
Q92．定期的に行う画像検査として，どのようなものがありますか？　
その間隔は，どれぐらいが目安ですか？

VII．透析生活
Q93．透析導入期と維持期の患者さんの日常生活や食事内容では，どのように違うのですか？
Q94．塩分・水分・カリウム・リン摂取のコントロールは，なぜ大切なのですか？　
その工夫には，どのようなものがありますか？
Q95．市販されている透析患者用食品には どんなものがありますか？　
利用する時の注意は 何ですか？　外食の際に気をつけるべき食事方法は 何ですか？
Q96．外来通院と長期間入院している透析患者では，日常生活指導のポイントに違いはありますか？
入浴で注意すべきポイントは何ですか？
Q97．シャント管理と血圧管理，体重管理の指導のポイントは 何ですか?
Q98．運動指導のポイントは 何ですか？　運動の程度は どのようにして決めるのですか？
Q99．透析患者がよく使われるリズミック_やグリセオール_の作用と副作用を教えてください
また，透析シフトの変更の際の内服薬の投与方法を教えてください
Q100．どういう患者さんが，心不全になりやすいですか？

付　録．市販されている透析患者向け治療用特殊食品"