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ISBN978-4-88378-436-3

♦ナーシングケアQ&A No.36♦ そこが知りたい! がん化学療法とケアQ&A —臨床現場からの100の質問に答えます—

商品説明

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そこが知りたい! がん化学療法とケアQ&A
―臨床現場からの100の質問に答えます―

監 修
佐々木常雄 がん・感染症センター都立駒込病院 院長
岡元るみ子 がん・感染症センター都立駒込病院 化学療法科 医長

編 集
新井 敏子 がん・感染症センター都立駒込病院 がん看護専門看護師
春藤 紫乃 がん・感染症センター都立駒込病院 がん化学療法看護認定看護師

定価:(本体3,800円+税)
仕様:AB判 248頁


【目  次】
1章 基礎知識
1.がん化学療法(抗がん剤・分子標的治療薬)の基礎知識
 Q 1  抗がん剤は,なぜ がんに効くのですか?
 Q 2  抗がん剤治療の目的と対象を教えてください
 Q 3  抗がん剤の治療効果を教えてください(RECIST1.1)
 Q 4  抗がん剤の効果と腫瘍マーカーの関係を教えてください
 Q 5  標準治療やガイドライン,レジメンとは何ですか?
 Q 6  腫瘍崩壊について,リスク,注意点など教えてください
 Q 7  抗がん剤と放射線治療を併用すると言われました.効果の違いと副作用の出方の違いを教えてください
 Q 8  過敏症とインフュージョンリアクションの違いは何ですか?
 Q 9  抗がん剤の量は,どのように決めるのですか?
 Q10 抗がん剤はいずれ効かなくなる時が来ると聞きました.それはなぜですか?
 Q11 DLT(dose limiting toxicity:投与制限毒性)とは何ですか?
 Q12 抗がん剤と分子標的治療薬の違いは何ですか?
 Q13 分子標的治療薬について教えてください
 Q14 ○○マブ,□□チニブの名称の違いについて教えてください
 Q15 がんが肺に転移しました.なぜ,肺がんの治療をしないのですか?
 Q16 CTCAEを看護師が理解し,使用するメリットは何ですか?


2.抗がん剤投与方法と経路,注意点
 Q17 TS―1○Rなどの内服薬を内服後に嘔吐してしまった際,追加内服するのかしないのかの判断基準はありますか?
 Q18 患者さんより「時間どおりに治療が終了しなくて大丈夫ですか?」と聞かれました.どう答えたら良いですか?
 Q19 抗がん剤のフィルターを通すもの,通さないもので迷うことがあります.何を基準にしたら良いですか?
 Q20 CVポートを使って抗がん剤治療した患者さんには,生理食塩液やへパリン生食でロックするのは,なぜですか?
 Q21 ポートの違和感が出現する理由は何が考えられますか? どのくらいの間隔でX線確認をするのですか?
 Q22 ポートから抗がん剤を注入されている時に,シートベルトをしても大丈夫ですか?
 Q23 抗がん剤を髄腔内に注射すると言われました.注射後,どんなことに注意すれば良いですか?
 Q24 膀胱注入の手技を教えてください
 Q25 抗がん剤治療後の患者さんの尿のとりこぼしや便の扱いは,どうしたら良いですか?
 Q26 家族への曝露対策について教えてください
 Q27 抗がん剤に曝露すると身体にどのような影響が出るのでしょうか?
 Q28 栄養状態の悪い患者さん,肥満の患者さんへの抗がん剤投与量を決める際の注意点を教えてください


3.治療の開始や中止の意思決定のサポート
 Q29 医師から「効果的な治療がなくなった」と言われました.抗がん剤はたくさんあるのに,なぜですか?
 Q30 がんと診断されましたが,「進行しており末期」と言われた患者さんがいます.「抗がん剤も適応にならない」と言われましたが,なぜですか?
 Q31 「今後治療を続けるかどうか,看護師さんならどうしますか?」と聞かれた場合,どのように答えますか?
 Q32 患者さんが「もう治療をしたくない」と言っているのに対し,家族は「治療を続けてほしい」と言っています.どう対応したら良いですか?
 Q33 単身の患者さんが治療を進めるうえでの意思決定ができません.友人もいないようですが,どうすれば良いですか?
 Q34 「手術も放射線もできないと言われ,ずっと化学療法を受けています.体力が低下してきました.このまま治療を続けられるのでしょうか?」と聞かれました.どうしたら良いですか?
 Q35 抗がん剤治療の間に「温泉で がんを治したい」と患者さんが言っています.どんなアドバイスが必要ですか?
 Q36 患者さんが「抗がん剤治療についてもっと調べたい」と言っています.どのようなものを紹介したら良いですか?


2章 副作用
4.骨髄抑制
 Q37 抗がん剤で骨髄抑制が強く起きやすい薬剤と,出現しやすい患者さんの状態を教えてください
 Q38 抗がん剤治療で白血球が少なくなると聞きました.発熱時の対処方法を患者さんにどのように説明したら良いですか?
 Q39 白血球が少なくなった患者さんに「何を食べたら良いの?」と聞かれました.どのような指導が必要ですか?
 Q40 白血球が少ないので風邪をひかないようにと言われた患者さんは,お風呂に入っても良いですか? その他,感染に対して気をつけることはありますか?
 Q41 白血球が少ない患者さんには,どのくらいでG-CSFをするのですか?
 Q42 抗がん剤で免疫力が下がると聞きました.免疫力アップのための漢方や食事療法はありますか?
 Q43 血小板が少ない患者さんには,どのくらいで血小板輸血をするのですか?
 Q44 血小板が少ない患者さんは,鼻出血や歯肉出血が多くみられると聞きました.どのような指導が必要ですか?
 Q45 ずっと抗がん剤治療を続けています.最近,動悸,息切れ,時々身体がふらつきます.どのようにアセスメントしたら良いですか?
 Q46 抗がん剤治療で貧血が進んでいる患者さんに,エリスロポエチンはどのくらいで使うのですか?


5.悪心・嘔吐・食欲不振
 Q47 吐き気の出現時期によって制吐剤をどう使い分けるのですか? それでも吐き続けている患者さんに対して,どう対応したら良いですか?
 Q48 抗がん剤治療をしているので「ムカムカして食欲がない」と患者さんが言っています.どのような食事をすすめたら良いですか?
 Q49 抗がん剤治療をする前の日から吐き気が強くなる患者さんがいます.どうしたら良いですか?


6.脱毛・皮膚毒性
 Q50 治療が終われば頭髪が生えてくると言われたのに生えません.内服しているステロイドのせいですか?
 Q51 脱毛してしまった眉毛,まつ毛の描き方を教えてください.抗がん剤治療で顔の皮膚が黒ずみました.健康的に見えるメイクや対処方法はありますか? 爪が痛まないための予防法はありますか?
 Q52 かつらや帽子,スカーフは,いつ,どこで購入すれば良いですか?
 Q53 手足症候群と皮膚毒性の違いは,どのように考えたら良いですか?
 Q54 患者さんにピリピリ痛む水疱をもった小さな皮疹ができました.これも抗がん剤の副作用ですか?


7.口腔粘膜炎
 Q55 化学療法を行うとなぜ口腔粘膜炎が起きるのですか? 起きやすいリスクファクターについて教えてください
 Q56 化学療法に伴う口腔粘膜炎の予防方法について教えてください
 Q57 口腔粘膜炎・口内炎に使用する外用薬について教えてください
 Q58 口腔粘膜炎で口腔内が痛くて食事がとれません.何を食べたら良いですか?


8.味覚障害
 Q59 抗がん剤治療後,「味覚が変化した」と患者さんが言っています.もとに戻る方法はありますか?
 Q60 抗がん剤治療後,「何を食べてもまずい」と患者さんが言っています.どのような食事をすすめたら良いですか?


9.神経障害
 Q61 抗がん剤の副作用で手足がしびれています.しびれに対する対策はありますか? しびれはいつか消えますか?
 Q62 抗がん剤治療後,「巧緻動作ができなくなった」と言っている患者さんがいます.生活上の注意点はありますか?
 Q63 オキサリプラチンを使ってから寒冷刺激を受けるとしびれるようになると聞きました.治療後何日間くらい注意する必要がありますか? 治療が続く限りずっと寒冷刺激は避けるのですか?


10.倦怠感
 Q64 抗がん剤治療後,患者さんが倦怠感を訴えています.倦怠感を客観的に観察する方法はありますか?
 Q65 抗がん剤を使っている患者さんの倦怠感に対する対処方法を教えてください


11.下痢・便秘
 Q66 抗がん剤治療後,患者さんが下痢をしています.食事や飲水をすると下痢をするので控えたほうが良いですか?
 Q67 ストーマを持つ患者さんが化学療法を受けています.どんなことに気をつけたら良いですか?
 Q68 抗がん剤治療後,患者さんが便秘しています.食物繊維を多くとるように指導すれば良いですか?


12.浮 腫
 Q69 抗がん剤の副作用に浮腫があると聞きました.リンパ浮腫とは,どう違うのですか?

13.その他の副作用と生活上の注意点
 Q70 抗がん剤治療中の腎機能・肝機能は,なぜ悪化しやすいのですか?
 Q71 心毒性のある抗がん剤で治療すると聞きました.心機能はどのようなところを観察すれば良いですか?
 Q72 難聴になる抗がん剤はありますか? 予防方法を教えてください
 Q73 HCVやHBVの肝炎をもつ人が化学療法を受ける場合,注意することはありますか?
 Q74 過去に抗がん剤治療経験のある患者さんが再発し,再び治療することになりました.注意することはありますか?
 Q75 抗がん剤治療中の患者さんに妊娠の希望があります.どのように対応したら良いですか?
 Q76 人工透析をしている患者さんは,がん化学療法を受けられますか?
 Q77 抗がん剤治療を受けながら,民間療法の薬を飲んでも害はないですか?
 Q78 抗がん剤で点滴した後,血管の走行に沿って赤くなり,その後黒くなります.予防法や対処法はありますか?
 Q79 アービタックスR開始後,徐脈になります.胸苦しさや息苦しさはありません.薬の影響ですか?
 Q80 抗がん剤治療の期間にお酒は飲んでも大丈夫ですか?


14.分子標的治療薬の副作用
 Q81 分子標的治療薬でインフュージョンリアクション・皮膚毒性以外の副作用について教えてください
 Q82 分子標的治療薬で皮疹が出ると聞きました.予防策を教えてください
 Q83 分子標的治療薬を飲むと手足に水ぶくれができると言われました.予防法はありますか?
 Q84 もともと血圧の高い人が,血圧が高くなる分子標的治療薬で治療しても大丈夫でしょうか?
 Q85 心筋梗塞の既往があり,アスピリンの内服をしている人もベバシズマブで治療ができますか?
 Q86 ベバシズマブで治療している人が手術をすることになりました.手術前に注意することはありますか? 手術後どのくらいから治療が再開できますか?
 Q87 ゲフィチニブの効果は喫煙と関係があるのですか?


3章 がん患者さんと家族のケア
15.セルフケア促進のために
 Q88 何回説明してもセルフケアに結び付きません.どうしたら良いですか?
 Q89 抗がん剤を持っていくと「何種類やるの? 何回(日)やるの?」と聞かれました.どうしたら良いですか?


16.がん患者さんの精神的サポート
 Q90 「死にたい」と言われた時は,どうしたら良いですか?
 Q91 抗がん剤での治療の説明を受けた後,患者さんが泣いています.どうしたら良いですか?
 Q92 「今までずっと頑張ってきたけれど,もう頑張れない」と患者さんが言っています.どうしたら良いですか?


17.がん患者さんの家族のケア
 Q93 抗がん剤治療を受けてつらそうな患者さんに,家族としてどんな声かけをしたら良いか聞かれました.どう説明したら良いですか?
 Q94 子どものいる患者さんが抗がん剤治療を始めることになりました.子どもに親の病気のことをどのように伝えたら良いですか?


18.子どもや高齢者に抗がん剤を投与する時
 Q95 思春期の子どもが抗がん剤治療を受けることになりました.ボディーイメージや学業,晩期障害など配慮しなくてはならないことは何ですか?
 Q96 学童期の子どもが抗がん剤の治療を受けることになりました.病気や治療,副作用についてどのように伝えたら良いですか?
 Q97 抗がん剤治療を受ける学童期の子どもの親に,どのような指導や配慮が必要ですか?
 Q98 高齢者に抗がん剤を投与する時に注意することはありますか?


19.抗がん剤の経済的問題
 Q99 抗がん剤は高いと聞きました.どのくらいかかるのですか?
 Q100 高額療養費について教えてください



[コラム]
 ●化学療法を勧められ迷っている患者さんに,「他の病院の医師の説明を受けたい」と言われました.どうしたら良いですか?
 ●性腺機能障害が起こりやすい抗がん剤治療を受ける患者さんに対して,どのように声かけをしたら良いですか?
 ●化学療法を継続するために太くて丈夫な血管にする方法はないですか?
 ●点滴中は点滴が漏れていなかったのに,家に帰ってから点滴した周囲があざのように青くなってしまいました.対処方法は?
 ●イリノテカンを使用すると足がつります.食事やサプリメントで改善できますか?
 ●抗がん剤治療で吃逆を訴える患者さんがいますが,なぜですか? 対策はありますか?
 ●イマチニブで顔がむくんだ時の注意点を教えてください
 ●ゲフィチニブで間質性肺炎になると聞きました.注意点を教えてください
 ●禁煙の必要性について
[商品コード ] 436
ISBN978-4-88378-436-3

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