院内急変と緊急ケアQ&A
―このケースに，この対応！―

編集：岡元　和文　信州大学医学部 救急集中治療医学講座　
　　　森田　孝子　信州大学医学部 保健学科
定価：（本体 3,800円＋税)
仕様：240ページ 　ＡＢ判

■目　次■
Ⅰ　緊急度・重症度と緊急コール
　Ｑ１　 緊急度と重症度とは何？
　Ｑ２　 緊急度の簡単なアセスメント法を教えて？
　Ｑ３　 重症度の簡単なアセスメント法を教えて？
　Ｑ４　 緊急時のフィジカルアセスメントはどうするの？
　Ｑ５　 緊急時の情報収集法を教えて？
　Ｑ６　 すべてに通用する緊急ケアの基本を教えて？
　Ｑ７　 院内緊急コールシステムとは何？
　Ｑ８　 院内緊急カートには何を揃えたらよいの？

Ⅱ　心肺蘇生（CPR）法と緊急ケア
　　−ガイドライン2005について教えて？−
　Ｑ９　 成人BLS（一次救命処置）の手順
　Ｑ10　成人ACLS（成人二次救命処置）の手順
　Ｑ11　自動体外式除細動器（AED）の使い方
　Ｑ12　小児から成人の除細動器の使い方
　Ｑ13　小児BLS（一次救命処置）の手順
　Ｑ14　小児PALS（小児二次救命処置）の手順
　Ｑ15　新生児BLS（一次救命処置）の手順
　Ｑ16　新生児ACLS（新生児二次救命処置）の手順

Ⅲ　バイタルサインに関連した緊急ケアとコール
　　−こんなとき，どうしたらよいの？−
　Ｑ17　意識がおかしい（意識障害）
　Ｑ18　呼吸がおかしい（異常呼吸）
　Ｑ19　血圧が低い（低血圧/ショック）
　Ｑ20　血圧が異常に高い（異常高血圧）
　Ｑ21　脈拍数が少ない（徐脈）
　Ｑ22　脈拍数が多い（頻脈）
　Ｑ23　脈が乱れる（不整脈）
　Ｑ24　尿量が少ない
　Ｑ25　尿量が異常に多い/失禁した
　Ｑ26　高熱がある
　Ｑ27　体温が低い（低体温症）

Ⅳ　訴え（頭部・顔面）に関連した緊急ケアとコール
　　−こんなとき，どうしたらよいの？−
　Ｑ28　頭が痛い（頭痛）
　Ｑ29　気を失った（失神）
　Ｑ30　ろれつが回らない
　Ｑ31　痙攣が起こった
　Ｑ32　顔・手足が動かない（麻痺）
　Ｑ33　目が回る（めまい）
　Ｑ34　耳鳴りがする
　Ｑ35　目が見えない
　Ｑ36　耳が聴こえない
　Ｑ37　鼻血が出る
　Ｑ38　鼻がつまる（鼻閉）

Ⅴ　訴え（胸腹部）に関連した緊急ケアとコール
　　−こんなとき，どうしたらよいの？−
　Ｑ39　息ができない（窒息）
　Ｑ40　息が苦しい（呼吸困難）
　Ｑ41　胸が痛い（胸痛）
　Ｑ42　血痰が出る（喀血）
　Ｑ43　お腹が痛い（腹痛）
　Ｑ44　嘔吐した
　Ｑ45　吐血した
　Ｑ46　下痢をした
　Ｑ47　下血した
　Ｑ48　便が出ない（便秘）

Ⅵ　訴え（泌尿・生殖器・運動器）に関連した緊急ケアとコール
　　−こんなとき，どうしたらよいの？−
　Ｑ49　尿意があるけど尿が出ない
　Ｑ50　血尿が出た
　Ｑ51　排尿時に痛い
　Ｑ52　性器出血がある
　Ｑ53　足が痛い

Ⅶ　精神状態に関連した緊急ケアとコール
　　−こんなとき，どうしたらよいの？−
　Ｑ54　不穏状態である（せん妄状態）
　Ｑ55　眠れない

Ⅷ　投薬に関連した緊急ケアとコール
　　−こんなとき，どうしたらよいの？−
　Ｑ56　投薬後の呼吸困難
　Ｑ57　投薬後の血圧低下
　Ｑ58　投薬中・後の発疹/蕁麻疹
　Ｑ59　投薬後の嘔吐

Ⅸ　輸血に関連した緊急ケアとコール
　　−こんなとき，どうしたらよいの？−
　Ｑ60　輸血後に発疹・蕁麻疹
　Ｑ61　輸血を間違えた
　Ｑ62　輸血後の急性呼吸不全〔輸血関連急性肺障（傷）害〕

Ⅹ　処置・手術に関連した緊急ケアとコール
　　−こんなとき，どうしたらよいの？−
　Ｑ63　中心静脈ライン穿刺後に息が苦しい
　Ｑ64　中心静脈ラインがつまった/抜けた/抜けない
　Ｑ65　胃チューブ・栄養チューブがつまった/抜けた
　Ｑ66　尿カテーテルがつまった/抜けた/出血がある
　Ｑ67　導尿ができない/尿カテーテルが抜けない
　Ｑ68　脳室ドレーンがつまった/抜けた/出血がある/抜けない
　Ｑ69　胸腔ドレーンがつまった/抜けた/抜けない
　Ｑ70　胸腔ドレーンからのエアーリークが続く/出血がある
　Ｑ71　心嚢ドレーンがつまった/抜けた/出血がある/抜けない
　Ｑ72　Ｔ―チューブ，ペンローズドレーンが抜けた/抜けない
　Ｑ73　腹部ドレーンからの出血が多い

Ⅺ　人工呼吸器に関連した緊急ケアとコール
　　−こんなとき，どうしたらよいの？−
　Ｑ74　人工呼吸中の患者が息を苦しがっている
　Ｑ75　気管チューブが抜けた
　Ｑ76　気管チューブのカフ漏れがある/カフ圧が異状に高い
　Ｑ77　気道内圧が異常に低い/異常に高い
　Ｑ78　分時換気量が異常に少ない/異常に多い
　Ｑ79　呼気終末二酸化炭素分圧（PETCO2）が異常に少ない/異常に多い

Ⅻ　インシデント/アクシデントに関連した緊急ケアとコール
　　−こんなとき，どうしたらよいの？−
　Ｑ80　ベッドから転落した
　Ｑ81　廊下で転倒した
　Ｑ82　食事中に窒息した
　Ｑ83　異物を誤飲した
　Ｑ84　薬を間違えた
　Ｑ85　針刺し事故を起こした
　Ｑ86　採血中に患者に異常
　Ｑ87　CT検査中に患者の状態が急変
　Ｑ88　患者が無断離院した

ⅩⅢ　モニター・検査に関連した緊急ケアとコール
　　−こんなとき，どうしたらよいの？−
　Ｑ89　頭蓋内圧（ICP）モニターが異常である
　Ｑ90　心電図モニターが異常である
　Ｑ91　パルスオキシメーターの酸素飽和度が低い
　Ｑ92　pH，PaO2，PaCO2，HCO3-，base excessが異常である
　Ｑ93　赤血球，ヘモグロビン値が異常である
　Ｑ94　ナトリウム，カリウム，クロール値が異常である
　Ｑ95　血小板，プロトロンビン時間，ＡＰＴＴ値が異常である

ⅩⅣ　生命維持装置に関連した緊急ケアとコール
　　−こんなとき，どうしたらよいの？−
　Ｑ96　人工呼吸器がおかしい
　Ｑ97　ペースメーカーがおかしい
　Ｑ98　輸液／シリンジポンプ／輸血ポンプがおかしい
　Ｑ99　血液透析器（ＣＨＤＦを含む）がおかしい
　Ｑ100　大動脈内バルーンパンピングがおかしい
　Ｑ101　経皮的心肺補助（ＰＣＰＳ）がおかしい

ⅩⅤ　急変時の記録・家族への対応法
　Ｑ102　院内急変時の記録法のポイントは？
　Ｑ103　院内急変時の家族への対応法のポイントは？

■付　録：院内急変と緊急ケアに関連した略語，読み方，意味