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一般病棟でできる 緩和ケアQ&A

編集　堀　　夏樹（NTT東日本関東病院　緩和ケア科）
　　　小澤　桂子（NTT東日本関東病院　看護部）
定価 :（本体 3,800円＋税)

正誤表

本書の記載内容に誤りがございました．
訂正させて頂きますとともに，謹んでお詫び申し上げます．

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本書149ページ「 Q68　進行がん患者さんのリハビリについて教えてください」
の本文の最後の行が一行抜けてしまいました．
正しい文章は，下記のようになります．

【最終行】
…また，動けなくなった人は見捨てられたという社会的痛みも感じていますから
コールされる前に訪問してください．
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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　株式会社　総合医学社

■目　次■
1．緩和ケアの概念
　Ｑ１　 緩和ケアの概念を教えてください
　Ｑ２　 全人的苦痛とは何ですか？

２．緩和ケアと看護の役割
　Ｑ３　 緩和医療では看護師はどんな役割を果たすのでしょうか？
　Ｑ４　 緩和ケアに関わる看護専門職には，どのようなものがありますか？
　Ｑ５　 治癒が困難になった患者さんに，どう接すれば良いのですか？

３．病名や病状の認識と伝達
　Ｑ６　 真の病名や病状を知らされていない患者さんに，どう接すれば良いのでしょうか？
　Ｑ７　 Bad Newsを伝える時のポイントを教えてください
　Ｑ８　 Bad Newsを伝える時に，どのような看護援助が必要ですか？
　Ｑ９　 Bad Newsが伝えられた後の患者・家族のサポートのポイントは？
　Ｑ10　Bad Newsを患者さんに伝えることを家族が拒む時，どうしたら良いでしょうか？
　Ｑ11　患者さんや家族が病状をなかなか受容できないのですが，どうしたら良いでしょうか？

4．ギアチェンジへの援助
　Ｑ12　積極的治療から緩和医療への円滑な移行には何が必要ですか？
　Ｑ13　ギアチェンジがなかなかできない患者さんには，どのように関われば良いでしょうか？
　Ｑ14　治癒困難になった患者さんの意思決定を支えるために，
　　　　　どのように関われば良いでしょうか？

5．がん性疼痛の評価と対応
　Ｑ15　がん性疼痛の特徴や治療の原則について教えてください
　Ｑ16　がん性疼痛の初期評価と継続評価の方法を教えてください
　Ｑ17　痛みの訴えがはっきりとせず評価が困難な時，どうすれば良いでしょうか？
　Ｑ18　WHOがん性疼痛治療法とは何ですか？
　Ｑ19　非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）について教えてください
　Ｑ20　オピオイドとは何ですか？
　Ｑ21　がん性疼痛に使用するオピオイドには，どんな種類がありますか？
　Ｑ22　オピオイドの全般的な副作用とその対策を教えてください
　Ｑ23　疼痛緩和のためのリン酸コデインについて教えてください
　Ｑ24　モルヒネ（内服・注射・坐薬）について教えてください
　Ｑ25　患者さんがモルヒネを使いたくないと言っていますが，どう説明すれば良いでしょうか？
　Ｑ26　オキシコドン内服薬について教えてください
　Ｑ27　フェンタニルパッチについて教えてください
　Ｑ28　ペンタゾシンとブプレノルフィンについて教えてください
　Ｑ29　オピオイド投与中に吐き気が出ました．どうしたら良いでしょうか？
　Ｑ30　オピオイド投与中に便秘がひどくなりました．どうしたら良いでしょうか？
　Ｑ31　オピオイド投与中に眠気が出ました．どうしたら良いでしょうか？
　Ｑ32　きちんと痛み止めを飲んでいるのに痛くなったら，どうしたら良いでしょうか？
　Ｑ33　オピオイドの効きにくい痛みには，どう対処したら良いでしょうか？
　Ｑ34　鎮痛剤が飲めなくなりました．どうしたら良いでしょうか？
　Ｑ35　オピオイドの注射薬の使い方を教えてください
　Ｑ36　オピオイドローテーションとは何ですか？
　Ｑ37　放射線治療は，どのような時に行うと効果的ですか？
　Ｑ38　神経ブロックは，どのような時に行うと効果的ですか？
　Ｑ39　痛みを緩和する看護技術について教えてください

6．呼吸困難
　Ｑ40　呼吸困難はどうして起こるのですか？
　Ｑ41　呼吸困難の時，どのような評価をすれば良いのでしょうか？
　Ｑ42　呼吸困難への薬物療法などの治療法を教えてください
　Ｑ43　呼吸困難に対する呼吸理学療法について教えてください
　Ｑ44　息が苦しいと訴える患者さんへの看護援助法について教えてください

7．倦怠感
　Ｑ45　進行がんに伴う倦怠感とその対処法について教えてください
　Ｑ46　倦怠感を緩和するための看護援助法には，どのようなものがありますか？

8．悪心・嘔吐
　Ｑ47　進行がんに伴う悪心・嘔吐の原因とその対処方法を教えてください

9．腹部膨満
　Ｑ48　進行がんに伴う腹部膨満や腹水への対策を教えてください

10．食欲不振と摂食障害
　Ｑ49　進行がんに伴う食欲不振の原因とその薬物療法について教えてください
　Ｑ50　がん終末期にある患者さんの食事の援助の仕方について教えてください
　Ｑ51　味覚異常の原因とその対策を教えてください
　Ｑ52　嚥下障害の原因について教えてください
　Ｑ53　嚥下障害の対策について教えてください
　Ｑ54　むせてしまう患者さんが食べたいと希望している時，どうしたら良いでしょうか？
　Ｑ55　食べたがらない患者さんに家族が食べさせようとしています．
　　　　　どうしたら良いでしょうか？

11．排泄の管理
　Ｑ56　進行がんに伴う便秘の対応について教えてください
　Ｑ57　進行がんに伴う排尿トラブルとその管理について教えてください
　Ｑ58　ふらつきのある患者さんが，どうしてもトイレに行きたいと言っています．
　　　　　どうしたら良いでしょうか？

12．皮膚・粘膜の問題
　Ｑ59　進行がん患者さんの口腔ケアのポイントと薬剤について教えてください
　Ｑ60　皮膚転移のケア方法について教えてください
　Ｑ61　終末期がん患者さんの褥創の予防やケアのポイントを教えてください
　Ｑ62　終末期がん患者さんのストーマや瘻孔の管理について教えてください
　Ｑ63　悪臭対策について教えてください
　Ｑ64　リンパ浮腫とは，どのような状態ですか？
　Ｑ65　浮腫とリンパ浮腫の対策を教えてください

13．輸液・栄養補給
　Ｑ66　終末期の輸液の考え方を教えてください
　Ｑ67　終末期の栄養の考え方を教えてください

14．リハビリ
　Ｑ68　進行がん患者さんのリハビリについて教えてください

15．精神的問題と心理的援助
　Ｑ69　進行がん患者さんの心理状態や精神的アプローチについて教えてください 　Ｑ70　不安感が強い時の評価方法と薬物治療について教えてください
　Ｑ71　抑うつ状態ではないかと思われる時，どうしたら良いでしょうか？
　Ｑ72　不安や抑うつのある患者さんへの援助方法を教えてください
　Ｑ73　死にたいと訴える患者さんへ，どう対応すれば良いでしょうか？
　Ｑ74　せん妄や混乱のある患者さんへの対処方法を教えてください
　Ｑ75　不眠の患者さんへの薬物療法や援助方法を教えてください
　Ｑ76　医療者や家族に怒りをぶつける患者さんへの対応を教えてください
　Ｑ77　訴えや要求の多い患者さんへは，どのように関われば良いのでしょうか？
　Ｑ78　患者さんの希望を保つための関わり方を教えてください

16．社会的苦痛への援助
　Ｑ79　進行がん患者さんや家族がもつ社会的苦痛とは何ですか？
　Ｑ80　進行がん患者さんや家族が利用できる社会的資源について教えてください

17．スピリチュアルペインへの援助
　Ｑ81　スピリチュアルペインとは何ですか？
　Ｑ82　スピリチュアルケアの実際について教えてください

18．鎮静（セデーション）
　Ｑ83　鎮静とは何ですか？
　Ｑ84　鎮静について患者・家族にどう説明すれば良いのでしょうか？
　Ｑ85　鎮静に使われる薬剤の使い方を教えてください

19．家族への支援
　Ｑ86　進行がん患者さんの家族の心理状態について教えてください
　Ｑ87　患者さんと家族の意向が異なる時，どのように援助すれば良いのでしょうか？
　Ｑ88　進行がん患者さんの家族への援助方法について教えてください
　Ｑ89　終末期になっても家族が積極的治療や延命を望む時，どうしたら良いでしょうか？
　Ｑ90　看取りの時期が近くなった終末期の家族への援助方法を教えてください
　Ｑ91　家族の悲嘆のプロセスや遺族へのケアについて教えてください

20．治療の場所
　Ｑ92　一般病棟での緩和ケアの長所と短所を教えてください
　Ｑ93　一般病棟では時間がなくて患者さんにゆっくり関われないのが悩みです．
　　　　どうしたら良いですか？
　Ｑ94　一般病棟で終末期の患者さんに，どう関われば良いのでしょうか？
　Ｑ95　ホスピス・緩和ケア病棟とはどんなところですか？
　Ｑ96　どのような患者さんがホスピス・緩和ケア病棟に入るのですか？
　Ｑ97　在宅での緩和ケアは，どのようなことができますか？
　Ｑ98　外来での緩和ケアは，どのようなことができますか？

21．チーム医療
　Ｑ99　緩和ケアチームって何ですか？
　Ｑ100　医師や看護師以外にどのような職種の人と協力できるのでしょうか？
　Ｑ101　緩和医療へ移行したほうが良いと思うのですが，医師が方針転換をしてくれません．
　　　　　どうしたら良いでしょうか？
　Ｑ102　医師とうまく話し合えず，方針が一致しない時，どうすれば良いでしょうか？
　Ｑ103　医師が患者さんに説明をしなかったり，ベッドサイドに行ってくれないのですが，
　　　　　どうしたら良いでしょうか？
　Ｑ104　病棟で仲間とうまく話し合えない時は，どうしたら良いでしょうか？

22．看護師のメンタルサポート
　Ｑ105　亡くなる患者さんを診るのがつらかったり，無力感を感じることがあります．
　　　　　どうしたら良いでしょうか？
　Ｑ106　看護師へのサポート体制を教えてください

23．看護師への教育
　Ｑ107　緩和ケアについて，どのようなことを学べば良いのでしょうか？